MODULO DI PRE-ISCRIZIONE AL
II INCONTRO INTERCONTINENTALE PER L’UMANITĀ E CONTRO IL NEOLIBERISMO
DATI PERSONALI - RETE
1. Qual č il tuo nome o pseudonimo?...................................................................................
2. Se vuoi, scrivi il tuo indirizzo personale
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3. Appartieni a qualche collettivo od organizzazione? Quale?
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4. Qual č l’indirizzo del tuo collettivo?
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5. Ci autorizzi ad includere questi indirizzi o uno di questi nella lista della RETE?
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ORGANIZZAZIONE DELL’INCONTRO:
6. Data e mezzo di trasporto dell’arrivo:
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7. Vieni con dei bambini o bambine? Di quale etā?
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8. Sei vegetariano/a oppure onnivoro/a?
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9. Quali lingue parli?
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10. Saresti disposto/a a servire da traduttore/trice durante l’Incontro?
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CONTENUTI DELL’INCONTRO
11. Temi (in ordine di preferenza) a cui vuoi partecipare nell’Incontro?
1)...................................................................................................................................................
2)...................................................................................................................................................
3)...................................................................................................................................................
12. Che tipo di attivitā extra realizzerai durante l’incontro (conferenze, laboratori, ecc.)?:
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13, Di cosa hai bisogno per realizzare questa attivitā?
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14. Invierai un contributo scritto (relazione)? In quale tema?
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15. Di cosa hai bisogno per presentarla (video, proiettore, ecc.)?
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FINANZIAMENTO DELL’INCONTRO
17. Potresti collaborare al finanziamento, oltre alla quota minima di iscrizione? .......
In quale modo?
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18. Credi di avere dei problemi economici per assistere all’incontro?........
Di che tipo?
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OSSERVAZIONI:
19. Hai qualche osservazione da aggiungere?
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20. Commissione Organizzatrice dell’Incontro a cui consegni questo modulo:
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Punti di riferimento per rispondere in Italia:
· Consulado Rebelde de Mexico via delle Grazie 23, 25122 - BRESCIA ITALIA - 030-40181 030-3771921 ezlnbsit@mbox.vol.it
· Associacion Ya Basta via Filippo Serafini 57-59, 00174 - ROMA- ITALIA - 06-7217682 e-mail yabasta@cnn.it
tradotto da Consolato Ribelle del Messico-Brescia
Indice del 2° Incontro Intercontinentale
